計機健康保険組合

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お知らせ

[2021/10/05] 
「新型コロナワクチン接種記録書」の再交付について

 紛失等により「新型コロナワクチン接種記録書」の再交付を希望される方は「新型コロナワクチン接種記録書再交付申請書」をダウンロードのうえ、記入後、返信用封筒(切手を貼付したもの)を必ず同封のうえ、下記までご郵送ください。

 なお、返信用封筒の同封がない場合は再交付を行うことができませんので、あらかじめご了承ください。

 

 新型コロナワクチン接種記録書再交付申請書(Excel)

 

 郵送先 

 〒102-0083 千代田区麹町1-8-5 計機健康保険組合 計機PT宛

 

 

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