計機健康保険組合

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お知らせ

[2022/10/03] 
重要 届出用紙の変更について

 令和4年10月1日より、以下の届出用紙につきまして内容が一部変更されましたのでお知らせします。

 また、育児休業等取得者申出書及び産前産後休業取得者申出書の取扱い通知が変更されたことにより、提出期日が「休業期間内」から「終了日より1か月後」に変更されたため遅延理由書につきましては終了日の1か月後以降の提出の場合に添付いただく様に、変更となります。

     

 

① 育児休業等の保険料免除要件の変更に伴う変更

 

[PDF] 健康保険育児休業当取得者申出書(新規・延長)終了届

[EXCEL] 健康保険育児休業当取得者申出書(新規・延長)終了届

 

② 公金受取口座を活用した保険給付等の実施に係る届出用紙の変更

 

[PDF] 療養費支給申請書

[EXCEL] 療養費支給申請書

[PDF] 傷病手当金請求書

[EXCEL] 傷病手当金請求書

[PDF] 埋葬料(費)及び同付加金請求書

[EXCEL] 埋葬料(費)及び同付加金請求書

[PDF] 出産育児一時金・同付加金請求書

[EXCEL] 出産育児一時金・同付加金請求書

[PDF] 出産育児一時金差額支払・同付加金請求書

[EXCEL] 出産育児一時金差額支払・同付加金請求書

[PDF] 出産手当金請求書

[EXCEL] 出産手当金請求書

 

③ 健康保険法施行規則の一部変更に伴う変更

 

[PDF] 産前産後休業取得者申出書 変更(終了)届

[EXCEL] 産前産後休業取得者申出書 変更(終了)届

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